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10 April 2014

MÉDICOS DE PRIMARIA ADVIERTEN DE POSIBLES RIESGOS EN EL ABORDAJE DE LA OSTEOPOROSIS

Cerca de dos millones de mujeres y 800.000 varones
tienen osteoporosis en España. Una definición incierta, unos criterios diagnósticos mal
definidos, una prevalencia en aumento, la continua aparición de nuevas posibilidades
terapéuticas con criterios de uso controvertidos, la gravedad de sus complicaciones y
el elevado gasto sanitario, social y económico que genera, hacen de la osteoporosis y
de su resultado natural, la fractura osteoporótica, un problema de salud difícil de
gestionar. Así lo puso de manifestó ayer José María Lara Oterino, especialista en
Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Salud de Pulianas (Granada), que ha
coordinado el grupo de trabajo que ha elaborado el Primer Consenso Andaluz sobre el
Abordaje de la Osteoporosis Postmenopáusica.
“La Atención Primaria lleva tiempo demandando unos criterios diagnósticos y
terapéuticos mejor definidos. Esto, unido al abordaje multidisciplinar de esta patología,
con diferentes criterios para cada especialidad, servicio sanitario, pone de relieve la
necesidad de una puesta en común, mediante un consenso que actualice su abordaje,
y permita hacer un uso racional de las pruebas diagnósticas y de las medidas
terapéuticas disponibles”, destacó el Dr. Lara Oterino en la presentación del acto.
Con este consenso entre las tres sociedades andaluzas de medicina de familia,
SAMFyC (Medicina Familiar y Comunitaria), SEMERGEN (Médicos de Atención
Primaria) Andalucía y SEMG (Médicos Generales y de Familia) Andalucía, los autores,
han elaborado la que será una herramienta útil para las decisiones diagnósticas y
terapéuticas de los médicos de familia y de aquellos profesionales comprometidos con
el abordaje de la osteoporosis en el ámbito de la Atención Primaria.
El documento, según explicaron sus propios acomentarios por cada una de las partes. En
primer lugar, se asignó a cada participante uno o varios apartados del consenso para
su redacción. Una vez completado, se distribuyó al resto todo el borrador para realizar
comentarios. Se realizaron reuniones de grupo nominal, en éstas se discutieron
propuestas de modificaciones al documento en relación al contenido. Además, se
realizaron diferentes borradores sobre los que se realizaban propuestas de mejora,
hasta llegar a la redacción de un documento definitivo.

El nivel de evidencia (NE) y el grado de recomendación (GR), se realizó de acuerdo
con el modelo del Center for Evidence Based Medicine de Oxford. Tal y como señala
el documento, “señalar con seguridad la prevalencia de la osteoporosis es casi
imposible ya que no existe una definición operativa de la misma. En términos
generales afecta aproximadamente a una de cada cuatro mujeres y a uno de cada
ocho hombres”.
Además, añade que se calcula que hay 75 millones de personas que sufren
osteoporosis en EEUU, Europa y Japón. De acuerdo con los criterios de la OMS se ha
estimado que la prevalencia de la osteoporosis en mujeres de raza blanca mayores de
50 años es del 15% cuando se mide en una de las tres localizaciones (columna,
cadera muñeca) y del 30% cuando se mide en todas ellas.
La prevalencia aumenta con la edad desde el 15% para el intervalo 50-59 años hasta
más del 80% en edades superiores a 80 años. En los varones la prevalencia de la
osteoporosis es menor, 8% según datos del estudio NHANES. Al menos el 40% de
estas mujeres y el 15-30% de los varones sufrirán una fractura osteoporótica a lo largo
de su vida. La aparición de una fractura aumenta en cerca del 90% el riesgo de sufrir
una nueva fractura. En los pacientes que han tenido una fractura vertebral, el riesgo de
fractura de cadera se eleva 2.3 veces y de fractura distal de antebrazo 1,4 veces.

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